KŌMØ LOCOMOTOR · GUÍA CIENTÍFICA
El síndrome locomotor es un marco japonés para reconocer la disminución de movilidad relacionada con el aparato locomotor. Aquí explicamos qué significa, cómo clasifican la gravedad las tres pruebas JOA y qué puede — y qué no puede — afirmar la evidencia. [01][02]
Contenido educativo · marco JOA acreditado · sin diagnóstico online · literatura revisada en agosto de 2026
01 · EL CONCEPTO
La Japanese Orthopaedic Association introdujo el síndrome locomotor en 2007. Describe una reducción de la capacidad para levantarse, caminar y desplazarse por alteraciones o deterioro del aparato locomotor, con mayor riesgo de necesitar cuidados a medida que progresa la gravedad. [01][02]
El concepto nació en Japón para hacer visible el deterioro de la movilidad antes de que se establezca la pérdida de autonomía. Es un marco clínico y de salud pública; no sustituye el diagnóstico de la causa ortopédica, neurológica o sistémica subyacente.
El movimiento surge de un sistema integrado. Una componente puede compensar a otra — hasta que la reserva del conjunto resulta insuficiente.
Soporte, transmisión de cargas y resistencia a la fractura.
Amplitud, alineación y transferencia eficiente de fuerzas.
Fuerza, potencia, resistencia y control del movimiento.
Orden motora, sensibilidad, equilibrio y adaptación.
02 · CRITERIOS JOA 2020
El marco JOA actual distingue la ausencia de síndrome locomotor (grado 0) y los grados 1–3. El grado global corresponde al resultado más grave del Stand-Up Test, Two-Step Test o GLFS-25. [01][04]
Los tres resultados permanecen fuera de los umbrales del grado 1.
Mantener la actividad y reevaluar solo cuando resulte útil.Se alcanza un primer umbral en al menos una componente.
Crear hábitos regulares de fuerza, equilibrio y actividad.La limitación de movilidad está más establecida.
Es adecuada una valoración profesional, especialmente si hay dolor o caídas.Existe limitación grave en al menos una componente.
Se recomienda valoración clínica y tratamiento de las causas.| Componente | Grado 0 | Grado 1 | Grado 2 | Grado 3 |
|---|---|---|---|---|
| Stand-Up Test | Se levanta desde 40 cm sobre una pierna, en ambos lados | No se levanta desde 40 cm sobre una pierna en uno o ambos lados, pero sí desde 20 cm con ambas piernas | No se levanta desde 20 cm con ambas piernas, pero sí desde 30 cm | No se levanta desde 30 cm con ambas piernas |
| Puntuación Two-Step | ≥ 1,3 | ≥ 1,1 y < 1,3 | ≥ 0,9 y < 1,1 | < 0,9 |
| GLFS-25 | 0–6 | 7–15 | 16–23 | ≥ 24 |
Puntuación Two-Step = longitud total de dos pasos máximos ÷ altura
Dos personas pueden alcanzar el mismo grado por motivos distintos. Dolor, artrosis, enfermedad vertebral o neurológica, osteoporosis, debilidad muscular, alteración del equilibrio, desacondicionamiento y otras causas requieren su propia valoración clínica.
03 · LOCOMOTIVE SYNDROME RISK TEST
Una sola prueba de rendimiento no describe a una persona. La JOA combina dos pruebas físicas con una escala informada por el paciente. [01][03]
La persona se levanta de asientos de 40, 30, 20 y 10 cm, con ambas piernas y después con una según la secuencia oficial. Los brazos permanecen cruzados y se mantiene la bipedestación durante tres segundos.
Desde una línea marcada, la persona da dos pasos máximos consecutivos, junta los pies y mantiene el equilibrio. Se mide dos veces; el mejor intento válido se divide por la altura.
Este cuestionario autoadministrado de 25 ítems explora dolor, dificultad de movimiento, actividades de la vida diaria, función social y preocupaciones psicológicas durante el mes anterior.
04 · RELACIONADOS, NO IDÉNTICOS
Estos conceptos se solapan, especialmente en adultos mayores, pero uno no es simplemente la fase avanzada de otro. [05]
| Marco | Foco principal | Valoración habitual | Distinción clave |
|---|---|---|---|
| Síndrome locomotor | Deterioro de movilidad relacionado con el aparato locomotor | Stand-Up, Two-Step y GLFS-25 | Marco funcional amplio originado por la JOA |
| Sarcopenia | Fuerza, cantidad/calidad muscular y rendimiento físico | Prensión, levantarse de la silla, masa muscular y criterios de rendimiento | Enfermedad muscular con definiciones de consenso internacional |
| Fragilidad | Menor reserva multisistémica y vulnerabilidad al estrés | Fenotipo físico o herramientas multidimensionales | Más amplia que el aparato locomotor; las definiciones varían |
Los estudios poblacionales muestran una coexistencia importante, pero también muchas personas con síndrome locomotor que no cumplen criterios de sarcopenia ni fragilidad.
05 · DEL RESULTADO A LA DECISIÓN
El grado es una señal que debe comprenderse, no una receta. El siguiente paso útil depende de los síntomas, las causas, los objetivos y la seguridad.
Dolor, debilidad, enfermedad articular o vertebral, signos neurológicos, medicación, visión, función vestibular y caídas recientes modifican la interpretación.
Se utilizan habitualmente fuerza progresiva de miembros inferiores, equilibrio y actividad aeróbica. El Locomotion Training básico de la JOA incluye apoyo monopodal seguro y sentadillas.
Rehabilitación, tratamiento específico, reducción del riesgo de caída, nutrición adecuada y cambios ambientales pueden ser pertinentes tras la valoración.
El valor longitudinal depende de una técnica estandarizada, las mismas reglas de puntuación y un intervalo que permita un cambio relevante.
JOA · LOCOMOTION TRAINING BÁSICO
La JOA presenta el apoyo monopodal seguro y las sentadillas como Locomotion Training básico. Son ejemplos generales, no una prescripción individual; dolor, lesión reciente, dificultad de equilibrio o restricciones médicas requieren asesoramiento profesional. [01]
Colóquese junto a una mesa o silla estable. Eleve ligeramente un pie sin inclinar el tronco; mantenga un dedo o una mano en el apoyo siempre que sea necesario.
Objetivo del programa JOA: 1 minuto por cada lado, 3 veces al día. La seguridad y el control tienen prioridad sobre la duración.Con los pies algo más separados que los hombros, lleve las caderas atrás durante 2–3 segundos mientras las rodillas siguen la dirección de los dedos. Siga respirando y vuelva suavemente.
Objetivo del programa JOA: 5–6 repeticiones, 3 veces al día. No baje más allá de lo cómodo; levantarse de una silla es una alternativa.Ensayos individuales describen mejoras con ejercicio y otras intervenciones, pero una revisión sistemática de 2023 no encontró evidencia sólida de una intervención específica para todo el síndrome locomotor. La mejora es posible; nunca debe garantizarse una «reversión».
06 · LO ESTABLECIDO — Y LO QUE NO LO ESTÁ
La evidencia más sólida respalda el concepto y su asociación con la limitación de movilidad en poblaciones japonesas. Convertirlo en pronóstico individual o cribado universal exige cautela.
La JOA propuso el síndrome locomotor para conectar alteraciones del aparato locomotor, movilidad y futuras necesidades de cuidados. [02]
Se revisaron los límites de decisión para distinguir un deterioro grave que afecta a la participación social. [01]
En la cohorte japonesa ROAD, el grado 3 se asoció con discapacidad y mortalidad posteriores. Es una asociación, no una predicción individual. [04]
La mayoría de los datos de prevalencia, umbrales y pronóstico proceden de Japón; las estimaciones no deben extrapolarse directamente. [08]
Con los criterios actualizados en la cohorte ROAD, las prevalencias mutuamente excluyentes fueron 41,3 % para el grado 1, 14,9 % para el grado 2 y 11,6 % para el grado 3. Importan la estructura de edad y el contexto japonés. [04]
Estudios transversales han identificado resultados anormales en adultos en edad laboral, pero esto no demuestra el beneficio de un cribado universal desde los 30 años. Fuera de Japón todavía deben establecerse edades objetivo, circuitos y coste-efectividad. [06]
Definición JOA; marco de tres componentes; umbrales 2020; asociaciones con limitación de movilidad.
Prevalencia, pronóstico e intervalo óptimo de reevaluación fuera de cohortes japonesas.
Trayectorias personalizadas, puntuaciones compuestas, edad del movimiento y predicción individual.
07 · LA CAPA KŌMØ
KŌMØ utiliza el marco JOA como capa de referencia explícitamente acreditada. No cambia el nombre del síndrome locomotor ni modifica sus umbrales.
Conservar la lógica oficial Stand-Up, Two-Step y GLFS-25 cuando se informa un grado Locomo.
Relacionar la función con dolor, historia, objetivos, entorno y exploración clínica.
Cuando esté clínicamente justificado, añadir marcha, control neuromuscular, fuerza, equilibrio o postura — identificados como datos no JOA.
Repetir medidas comparables y hacer comprensible el cambio sin afirmar una predicción determinista.
KŌMØ Motion Score, Movement Age y la arquitectura ampliada de medición son resultados metodológicos y de investigación en validación progresiva. No forman parte de la definición JOA y no deben presentarse como diagnósticos validados.
Ver el recorrido clínico KŌMØ08 · PREGUNTAS ESENCIALES
Es un síndrome y un marco funcional. Puede reflejar una o varias condiciones subyacentes, que requieren su propio diagnóstico.
La movilidad y el rendimiento en las pruebas pueden mejorar, sobre todo si se abordan los factores modificables y las enfermedades subyacentes. La magnitud y la duración varían; ninguna página o puntuación puede garantizar la reversión.
No de forma automática. No forman parte de las tres componentes oficiales de la clasificación Locomo. Un profesional puede solicitarlas si la historia y la exploración establecen una indicación específica.
No. La autoobservación puede iniciar una conversación, pero las pruebas físicas implican riesgo de caída y el grado no identifica la causa.
No existe un intervalo universal. Debe depender del contexto clínico, de la intervención y de la necesidad de documentar un cambio relevante.
No. El síndrome locomotor y sus criterios oficiales proceden de la Japanese Orthopaedic Association. KŌMØ acredita ese marco y lo separa de su propio método en desarrollo.
09 · FUENTES
Una bibliografía deliberadamente breve: recurso oficial JOA, trabajos fundacionales, criterios actualizados, cohortes y revisión de intervenciones.
Japanese Orthopaedic Association. LOCOMO ONLINE: definition, Locomotive Syndrome Risk Test and Locomotion Training.
Abrir fuente ↗Nakamura K. A “super-aged” society and the “locomotive syndrome”. Journal of Orthopaedic Science. 2008;13:1–2.
Abrir fuente ↗Seichi A, Hoshino Y, Doi T, et al. Development of the 25-question Geriatric Locomotive Function Scale. Journal of Orthopaedic Science. 2012;17:163–172.
Abrir fuente ↗Yoshimura N, Iidaka T, Horii C, et al. Epidemiology of locomotive syndrome using updated clinical decision limits: 6-year follow-ups of the ROAD study. Journal of Bone and Mineral Metabolism. 2022;40:623–635.
Abrir fuente ↗Yoshimura N, Muraki S, Iidaka T, et al. Prevalence and co-existence of locomotive syndrome, sarcopenia, and frailty: the ROAD study. Journal of Bone and Mineral Metabolism. 2019;37:1058–1066.
Abrir fuente ↗Nishimura A, Ohtsuki M, Kato T, et al. Locomotive syndrome testing in young and middle adulthood. Modern Rheumatology. 2020;30:178–183.
Abrir fuente ↗Iwamoto Y, Imura T, Takahashi M, Tanaka R. Interventions to improve locomotive syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nagoya Journal of Medical Science. 2023;85:275–288.
Abrir fuente ↗Iwamoto Y, Imura T, Hirata K, et al. The risk factors for development or progression of locomotive syndrome: a systematic review. Nagoya Journal of Medical Science. 2025;87:60–75.
Abrir fuente ↗Comprender el marco.
Mantener a la persona en el centro.
KŌMØ convierte una medida aislada de movilidad en una conversación clínica responsable y longitudinal.